Ambiente do Serviço de Urgência

Porque é importante?

Os idosos são grandes utilizadores do Serviço de Urgência (SU) e tendem a permanecer mais tempo no SU1-4. O ambiente do SU pode ter uma influência importante na experiência do doente, mas também no seu outcome. Por exemplo, um SU projetado tendo em conta as necessidades das pessoas idosas pode contribuir para a redução do delirium. Por outro lado, SU’s mal planeados podem contribuir para imobilidade e úlceras por pressão, quedas e lesões, aumento de delirium e declínio funcional, bem como aumentar a ansiedade do doente e do cuidador3-5.

Como melhorar o meio ambiente na Urgência?

Há muita informação disponível sobre como melhorar as instalações de cuidados de saúde de modo a adequar as áreas clínicas às necessidades das pessoas idosas com défices sensoriais, físicos ou cognitivos1-12.

Há 3 considerações importantes:

  1. Espaço físico
  2. Equipamento e recursos humanos
  3. Comportamentos da equipa

Incluímos exemplos de algumas modificações simples a implementar nos SU’s, em “O QUE podemos fazer?: Pequenas mudanças com impacto imediato” nos subtítulos seguintes. Para obter informação mais detalhada, consulte as guidelines na secção “Ferramentas” abaixo. Muitas recomendações ambientais podem ser implementadas no seu SU com baixo ou nenhum custo adicional. O componente mais importante de um SU “amigo dos doentes com fragilidade” é a consciencialização da equipa sobre as necessidades das pessoas idosas.

O Que podemos fazer?

  1. Espaço físico Pequenas mudanças com impacto imediato:
    • Organizar;
    • Oferecer múltiplas dicas de orientação temporo-espacial incluindo relógios, calendários, bem como sinalizações claras da direção para o WC e quartos / camas;
    • Transformar os corredores em espaços agradáveis ​​para caminhar com segurança;
    • Certificar-se de que os assentos das sanitas, as barras de apoio e corrimãos têm cores contrastantes;
    • Se houver mais recursos disponíveis, pode instalar-se pavimento de cor mate (não brilhante) e iluminação de boa qualidade.
  2. Equipamentos & recursos humanos Garantir que os idosos têm fácil acesso a auxiliares de marcha e cadeiras de rodas, aparelhos auditivos e óculos / lentes de contacto, material de apoio à incontinência, nutrição e hidratação. Ter pessoal disponível para facilitar o acesso a necessidades básicas, bem como incentivar atividades significativas. Pequenas mudanças com impacto imediato:
    • Disponibilizar auxiliares de defeitos sensoriais - óculos, baterias de aparelhos auditivos, uma lupa ou dispositivos de amplificação portáteis;
    • Oferecer lanches e bebidas;
    • Incentivar refeições sociais com companheiros e envolvimento em actividades significativas em caso de estadia prolongada no SU.
  3. Comportamento da equipa A equipe deve acolher a família e garantir uma comunicação adequada. Tão importante como os cuidados emergentes tradicionais, são a identificação de síndromes geriátricas, a otimização da mobilidade e o apoio dos idosos a manter a sua funcionalidade.

Ferramentas

Informação

Este material educativo foi desenvolvido pela European Task Force for Geriatric Emergency Medicine, resultante da colaboração da European Society for Emergency Medicine (EUSEM) e da European Geriatric Medicine Society (EuGMS). Para mais informações visite: geriEMEurope.eu e siga-nos no Twitter: @geriEMEurope.

Traduzido e adaptado para Português pelo NEGERMI (Núcleo de Estudos de Geriatria da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna)

Referências

  1. Carpenter et al; Geriatric Emergency Medicine Guidelines for Staffing, Training, Protocols, Infrastructure, and Quality Improvement; Emergency Medicine reports; Volume 35, Number 21 / October 5, 2014
  2. Pascale, F, Achour, N, Price, A D F and Polverino, F (2014), Evaluation of factors and approaches affecting emergency department space planning, Facilities, 32(13/14), 761-785.
  3. Marie Boltz et al; Care of the Older Adult in the Emergency Department: Nurses Views of the Pressing Issues; The Gerontologist Vol. 53, No. 3, 441–453
  4. Hwang, Morrison; The Geriatric Emergency Department; JAGS 55:1873–1876, 2007
  5. Wong, Ryan, Liu; A System-Wide Analysis Using a Senior-Friendly Hospital Framework Identifies Current Practices and Opportunities for Improvement in the Care of Hospitalized Older Adults; JAGS 62:2163–2170, 2014
  6. Beckstrand et al; Emergency Nurses’ Perception of Department Design as an Obstacle to Providing End-Of-Life Care; Journal of emergency nursing; September 2012, Volume 38, issue 5
  7. ACEP Geriatric Emergency Department Guidelines 2013
  8. Yates-Bolton et al; Improving hospital environments for people with dementia: Listening event report
  9. ACEM Emergency Department Design Guidelines G15 (last updated 2014)
  10. Supporting People with Dementia in Acute Care Learning Resource NHS Education for Scotland 2016
  11. The king’s fund; Developing Supportive Design for People with Dementia The King’s Fund’s Enhancing the Healing Environment Programme 2009-2012
  12. DOH UK; Health Building Note 08-02 Dementia-friendly Health and Social Care Environments; 2015

Download

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